บทบาทของทีมสหสาขาวิชาชีพเพื่อป้องกันการเกิดอาการไม่พึงประสงค์จากการได้รับวัคซีน โควิด 19 ในผู้ป่วยที่ได้รับยา warfarin  -

การพัฒนาการด้าเนินงานครั งนี เป็นการพัฒนาโดยมีจุดมุ่งหมายให้ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับยา warfarin รวมจ้านวนทั งสิ น 60 ราย ซึ่งเป็นผู้ป่วยกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดอันตรายอย่างรุนแรงและการเสียชีวิต หากมีการติดเชื อโควิด 19 ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคโควิด 19 รวมถึงไม่เกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรง เช่น มีเลือดออกหรือมีรอยช้าบริเวณที่ฉีดวัคซีน รวมถึงอาการไข้สูง, ใจสั่น, แน่นหน้าอก หายใจไม่ออก, หน้าเบี ยว ปากเบี ยว หรือกล้ามเนื ออ่อนแรง เป็นต้น โดยมีระยะเวลาด้าเนินการ ระหว่าง เดือน ตุลาคม 2563 ถึง เดือน กันยายน 2564 โดยมีการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยที่ได้รับยา warfarin ที่มาขอรับบริการฉีดวัคซีนโควิด 19 เพื่อให้ผู้ป่วยทราบถึงประโยชน์ของการได้รับวัคซีน อาการไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ นภายหลังได้รับวัคซีน และอาการไม่พึงประสงค์ที่อาจต้องกลับมาพบแพทย์ซ้า หลังจากนั นจึงท้าการประเมินความเหมาะสมส้าหรับการได้รับวัคซีนโควิด 19 โดยผู้ป่วยทุกรายจะได้รับการตรวจวัดระดับค่า INR และจ้าแนกผู้ป่วยออกเป็น 3 กลุ่มย่อย ซึ่งจะมีแนวทางการจัดการที่แตกต่างกัน ตามระดับค่า INR ที่ตรวจวัดได้ โดยกลุ่มที่ 1 ได้แก่ กลุ่มผู้ป่วยที่มีระดับค่า INR อยู่ระหว่าง 3 – 3.5 โดยมีผู้ป่วยในกลุ่มนี จ้านวน 7 คน เภสัชกรปรึกษาแพทย์ มีความเห็นให้สามารถฉีดวัคซีนโควิด 19 ได้ แต่ให้เพิ่มระยะเวลาสังเกตอาการหลังจากได้รับวัคซีนจาก 30 นาที เป็น 1 ชั่วโมง กลุ่มที่ 2 ได้แก่ กลุ่มผู้ป่วยที่มีระดับค่า INR > 3.5 ขึ นไป โดยมีผู้ป่วยในกลุ่มนี จ้านวน 13 คน เภสัชกรปรึกษาแพทย์ มีความเห็นให้เลื่อนการฉีดวัคซีนโควิด 19 ออกไปประมาณ 2 สัปดาห์ และกลุ่มที่ 3 ได้แก่ กลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับยา warfarin และมีระดับค่า INR < 3 โดยมีผู้ป่วยในกลุ่มนี จ้านวน 40 คน ซึ่งผู้ป่วย ในกลุ่มนี สามารถรับบริการฉีดวัคซีนโควิด 19 ได้ โดยมีระยะเวลาสังเกตอาการหลังจากได้รับวัคซีน 30 นาที เมื่อเสร็จสิ นการด้าเนินงานพบว่ามีผู้ป่วยที่ได้รับยา warfarin และได้รับการฉีดวัคซีนโควิด 19 รวมทั งสิ น 58 ราย จากจ้านวนผู้ป่วยที่ได้รับยา warfarin ทั งหมด 60 ราย คิดเป็นร้อยละ 96.67 ส่วนทางด้านอาการไม่พึงประสงค์ภายหลังการได้รับวัคซีนโควิด 19 พบว่าไม่มีผู้ป่วยที่เกิดภาวะเลือดออก (bleeding) และภาวะผิวหนังเป็นรอยช้า (bruising) หรืออาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรงอื่น ๆ เลย โดยพบแต่เพียงผู้ป่วยที่มีอาการ ไม่พึงประสงค์ที่ไม่รุนแรง ได้แก่ อาการปวดบริเวณที่ฉีดจ้านวน 2 ราย คิดเป็นร้อยละ 3.33

คำสำคัญ : วาร์ฟาริน , วัคซีนโควิด 19

-