การพยาบาลผู้ป่วยเบาหวานที่มีภาวะเลือดเป็นกรดแลคติก จากการใช้ยา Metformin : กรณีศึกษา  -

ภาวะเลือดเป็นกรดแลคติกจากการใช้ยา Metformin เป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงถึงขั้นเสียชีวิตได้

ของผู้ป่วยเบาหวาน โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีปัญĀาการทำงานของไตลดลงและผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิด

ภาวะเลือดเป็นกรด การรักษาพยาบาลเป็นการรักษาตามอาการ แก้ไขภาวะเลือดเป็นกรดและรักษาปัจจัยร่วม

ที่เป็นสาเหตุ โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาแนวทางการพยาบาลผู้ป่วยเบาหวานที่มีภาวะเลือดเป็นกรดแลคติก

จากการใช้ยา Metformin กรณีศึกษา หญิงไทยอายุ 67 ปี มีโรคประจำตัวเป็นโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง

และไขมันในเลือดสูง ได้รับยา Metformin รับประทานครั้งละ 2 เม็ด วันละ 2 ครั้งหลังอาหาร 2 ก่อนลื่นล้มล้ม สะโพกซ้ายกระแทกพื้นไปรับการรักษาที่คลินิกโดยการฉีดยา Diclofenac และได้ยากลุ่ม NSAID มา

รับประทาน ซึ่งมีพิษต่อไต 1 วันก่อน มีอาการเวียนศีรษะ คลื่นไส้อาเจียน เหนื่อยเพลีย ปัสสาวะออกน้อย จึง

มาโรงพยาบาล T = 36.4 องศาเซลเซียส P = 104 ครั้ง/นาทีRR = 20 ครั้ง/นาที BP = 188/79 mmHg

ตรวจทางห้องปฏิบัติการพบว่ามีกรดแลคติกในเลือดสูง แพทย์วินิจฉัยเป็น Metformin associated lactic

acidosis: MALA ส่งเข้าห้องฉุกเฉิน รักษาพยาบาลตามอาการและวัดสัญญาณชีพทุก 5 นาที ผลการประเมิน

หลังให้การพยาบาล ผู้ป่วยเวียนศรีษะและหอบมากขึ้น RR 28 ครั้ง/นาที O2 sat 98% ใส่ท่อช่วยหายใจและส่ง

ต่อไปโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา สรุปการประเมินอาการ เฝ้าระวังอย่างใกล้ชิดและการพยาบาลที่มี

ประสิทธิภาพจะช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาที่รวดเร็วทันท่วงที ลดความรุนแรงและอัตราการเสียชีวิตได้ ดังนั้น

พยาบาลจึงต้องมีความรู้ความชำนาญเป็นพิเศษ เพื่อให้การพยาบาลได้อย่างมีประสิทธิภาพต่อไป

คำสำคัญ : การพยาบาล, เบาหวาน, ภาวะเลือดเป็นกรดแลคติก, ยา Metformin

กชณากาญ ดวงมาตย์พล. (2563). การพยาบาลผู้ป่วย Metformin associated lactic acidosis ที่รับการรักษาโดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม : กรณีศึกษา 2 ราย. วารสารโรงพยาบาลมหาสารคาม. 17(3), 13-22.

ดาราวรรณ รองเมือง, จีราพร ทองดี และ ชลการ ทรงศรี. (2559). บทบาทของพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับยาควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในชุมชน. วารสารการพยาบาล การสาธารณสุขและการศึกษา. 17(3), 13-16.

เมธินันท์ ผิวขำ. (2563). การพยาบาลผู้ป่ วยที่มีภาวะเลือดเป็นกรดแลคติกเกินร่วมกับระการหายใจล้มเหลว: กรณีศึกษา. สืบค้นจาก http://www.amno.moph.go.th/amno_new/files/1c14.pd